Online inschrijfformulier

Afdrukken

Online inschrijfformulier

Wij bieden U de mogelijkheid om U online in te schrijven. Uw aanmelding wordt dan direct naar de bibliotheek verzonden en uw pasje ligt binnen twee dagen voor u klaar. Ook kunt u zelf een ingangsdatum aangeven. U ontvangt een bevestiging van uw aanmelding per email.
Wij vragen u bij het ophalen van uw pas een geldig legitimatiebewijs mee te nemen.

Wilt u de contributie (vanaf 16 jaar) via een machtiging automatisch laten afschrijven, dan dient u een ingevuld machtigingsformulier bij de bibliotheek in te leveren, omdat wij uw handtekening nodig hebben. Dit formulier krijgt u meegestuurd bij de bevestigingsmail. Wij vragen u ook uw bankrekeningnummer hieronder in te vullen.

Voornaam/voorletter(s) * :
Voorvoegsel :
Achternaam * :
Straatnaam + huisnummer * :
Postcode * :
Woonplaats * :
Telefoon * :
Geslacht * :

Geboortedatum * : - -

E-mailadres * :
Vestiging * :
Ingangsdatum abonnement * : - -
Betaling vanaf 16 jaar * :
Bankrekening/Bankgiro :
   * = Verplichte velden

 
Colofon | Disclaimer